발기부전제 ‘시력 소실’ 요주의
복용중단 권고 … 안구 CD비 정상이하 처방 신중

약물시판후연구회 보고

최근 논란이 되고 있는 PDE-5 억제제(발기부전 치료제)의 시력소실 문제에 대한 대처법이 체시돼 주목된다.

서울의대 조비룡 교수(가정의학)는 약물시판후연구회 최근호에서 비아그라, 시알리스 등 PDE-5 억제제와 시력소실과의 연관성이 정확히 밝혀지지 않았지만 안전성을 고려, 시력소실을 호소하는 환자에게는 복용을 중지하도록 권고해야 한다고 밝혔다.

조 교수는 “특히 일측성의 하단부 시력소실을 호소하는 환자에게는 복용하지 않도록 권하는 것이 안전한 방법이다”며 “시력 소실을 유발하는 비동맥 전방허혈성시신경증(NAION)의 위험요인에 해당되는 안구의 cup/disc 의 비(CD비)가 0.2이하로 매우 작은 사람에게는 아예 처방하지 않는 것도 고려할 수 있다”고 권고했다. cup/disc의 비는 시신경 유두의 직경과 유두 속 오목한 부분의 직경 비로 정상범위는 0.3~0.6수준이다.

조 교수는 “PDE-5 억제제에 의한 시력소실 증례보고는 모두 NAION에 의한 것들인데, NAION은 50세 이상 연령에서 가장 흔한 시신경변증 중의 하나로 아직 정확한 원인이 밝혀져 있지 않으며, PDE-5 억제제와의 연관성 또한 가능성만 제기된 상태”라고 설명했다.

한편, 모 의대 안과 교수는 “NAION은 장년층에서 흔하게 발병하며, NAION의 위험도는 당뇨환자, 고혈압 환자 등 만성질환자에서도 높게 나타난다”며 “PDE-5 억제제와 관련해 과민반응을 보일 필요까지는 없다”고 밝혔다.